張先生今年40多了，說起自己之前的病，他仍感到后怕。

年前，張先生查出了直腸早癌，距肛門只有3cm，腸子內還有3個息肉，都有異形增生、癌變表現，如果是傳統開刀，肛門就保不住了，一想到下半輩子都要靠人造肛門生活，張先生十分絕望。

好在聽朋友推薦，他找到了南京醫科大學第二附屬醫院消化科繆林主任，繆主任推薦了ESD手術（內鏡粘膜下剝離術），在內鏡下切除息肉，不僅保住了張先生的肛門，術后兩三天就可以出院了?？娭魅握f，這樣難度的手術，消化科每年要做1000多臺。

復雜消化道疾病，內鏡下微創治療

談及消化科的核心技術時，繆主任十分自豪。復雜膽胰疾病ERCP治療、消化道早癌ESD治療、消化道狹窄支架治療、肝硬化食管胃底靜脈曲張治療、消化道瘺堵漏治療、體內糞菌移植等都是科室近年來大力發展的核心技術，在國內有很大影響力。

對于消化道疾病，傳統的開腹手術創口大、恢復期長、傷疤明顯，繆主任早早思考，如何將開腹變成開小口，開小口變成不開刀，減輕病人痛苦。隨著內鏡技術的發展，內鏡下微創手術創傷小、恢復快的特點引起了他的注意。他認為，內鏡下微創手術必將成為消化科治療的主要手段，并定為科室的發展方向。

從基本功著手，定期出國學習

定下發展方向后，經過多年的努力，消化科各類核心技術都有7-8人熟練掌握，就拿最難的ERCP手術，同時有7人能做，這在國內都是十分少見的。但是，繆主任自豪的同時，又有了新的難題，如何讓科室的年輕醫生也熟練掌握核心技術？

繆主任要求科內的醫生們先重視基本功，要做內鏡下各類手術，先做好內鏡。一般醫院里內鏡檢查要求兩個人一起做，一個操作，一人輔助，繆主任則要求只能一人做，這樣每個人對于內鏡的各項操作才會爛熟于心。熟練掌握內鏡操作后，繆主任會讓每個人從簡單手術到復雜手術都做好手術預案，并發癥怎么處理，消化道術中穿孔如何處理?！岸嗫?，多聽，多操作”是他經常提在嘴邊的一句話。

工作中繆主任雖然要求嚴格，但每次手術時，他都會在旁邊指導，遇到無法處理的狀況，會親自補救并講解。每年還會在科里選2名醫生到國外進修，讓科里的年輕人到長海醫院、西京醫院，301醫院等主委單位學習。每周四下午會開展內部學習，將一周的疑難病例講解給大家聽，并讓醫生們討論，解答疑惑。

多科室聯合學習，將治療重心前移

多年的手術經驗，繆主任見過許多因為沒有及早發現病癥，貽誤最佳治療時機的患者，很多有了癌癥癥狀如腸梗阻、腸內出血等才來治療，已經轉移?？娭魅蜗?，如果早期就能發現，那患者不就可以免去痛苦，在平時體檢過程中檢查出早期癌變，早治療。

因此，他與放射科主任約好，每周三消化科和放射科的醫生一起讀片學習，了解什么情況下可能是早期癌變，在檢查中就要提醒患者留心。每個月第一個周三早上，消化科、放射科和普外科還會一起學習，交流心得。

繆主任還和體檢中心合作，將內鏡用作體檢，讓有條件的患者都做無痛胃腸鏡檢查。內鏡下，體內的息肉，腫瘤一覽無余，將癌變扼殺在早期。

繆林主任提醒道，近年來生活質量的提高，平時飲食的不注意，消化道疾病、癌癥的發病年齡不斷提前，不能有了嚴重癥狀再到醫院治療，可能會耽誤治療時間。年前一批職工體檢，35人中就有4個腸內息肉癌變。30歲以上最好就要定期做胃腸鏡檢查，無痛，很多人睡一覺就檢查好了，早發現，早治療，早痊愈。