我院成功開展腹腔鏡胃減容術治療肥胖癥與糖尿病

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???近期我院普外科許利劍主任在汪院長的指導與幫助下，成功開展了兩例腹腔鏡下胃減容術治療肥胖癥與糖尿病，一例為單純性肥胖女性，靠長期吃減肥藥致肝臟損害，并因此出現心理焦慮與失眠表現，術前體重最重時近80公斤；另一例男性嚴重肥胖伴有糖尿病，術前體重116公斤。分別采用當今歐美最流行也是最安全有效的腹腔鏡袖套胃切除術(1aparoscopicsleeve gastrectomy，LSG)和腹腔鏡胃旁路術(1aparoscopic Roux-en-Y gastricbypass，LRGB)，其中一例已出院近兩月，體重較術前下降15公斤；另一例正在術后恢復中。

肥胖與糖尿病是全球愈來愈嚴重的健康問題，糖尿病與肥胖關系密切，20世紀90年代WHO就明確將肥胖列為嚴重危害人類健康并可致死但又可預防的一種慢性疾病。肥胖、重度肥胖產生很多伴發病，如脂肪肝、心腦血管疾病、高血壓、2型糖尿病、骨關節炎和睡眠呼吸暫停綜合征等，并可導致心理疾病，如情緒低落、焦慮及自信心下降，且肥胖與部分腫瘤的發生相關，不但嚴重影響患者的生活質量，也縮短了患者的壽命。所以肥胖是一種需要加強預防、認真控制和及時治療的慢性病。目前，全世界約有15億人肥胖或超重，糖尿病患者約1.7億。國內超重人口已達2－3億，肥胖患者也高達4—5千萬，其中部分患者需外科治療。歐美臨床資料表明：減重手術是治療病態性肥胖與2型糖尿病的最佳方法，近些年來，由于腹腔鏡手術的發展，腹腔鏡治療（胃減容術）病態肥胖已是西方發達國家減重手術的首選，每年的手術量急劇增加。大量的研究資料表明，手術治療病態肥胖不僅可使患者體重明顯下降，減肥手術對防止糖耐量異常發展成糖尿病效果亦很明顯，對2型糖尿病的治療效果顯著，重要的是還可以大大降低肥胖相關并發癥的發生率，加之腹腔鏡外科具有微創、術后康復快等諸多優點，易被患者接受，具有廣闊的發展前景與社會經濟效益。

一般的體重超重或肥胖癥可通過節食、運動和藥物等多種方法控制和治療，但重度、病態肥胖癥致糖尿病等用這些方法則很難取得滿意的效果。外科手術用不同方式處理上消化道，以限制攝入，減少吸收，消耗自身多余的脂肪，達到減重目的；對合并糖尿病患者通過調控胃腸-胰島軸激素的分泌，從根本上治療伴發病。

???許利劍，普外科副主任，主任醫師，副教授，醫學博士，碩士生導師。從事普外科臨床、教學、科研工作20余年。對肝膽胰脾、胃腸道疾病、甲狀腺、腹外疝等普外科疾病診治積累了豐富的臨床經驗，尤其擅長膽胰疾病、胃腸腫瘤等疾病的手術治療和腹腔鏡微創手術。曾被衛生部選派赴南美工作兩年，任中國援外醫療隊副隊長。近年來對肥胖癥與糖尿病的微創手術治療有一定的探索與研究。2010年赴德國專題研修胃減容手術與消化道腫瘤的規范化治療。

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