我院開展首例經橈動脈冠狀動脈旋磨技術治療冠心病

“真是太感謝你們了，我的胸痛明顯改善了！”史大媽感激地給南醫大二附院心內科送來了錦旗，原來一個月前，南醫大二附院心內科專家孫烈主任帶領他的團隊為老人進行了“經橈動脈冠狀動脈旋磨術”。孫烈主任醫師介紹，采用旋轉速度達6-22萬次/分、大小為1.25-1.75毫米的金剛石鉆頭，為她打通了閉塞的冠狀動脈血管，治好了她嚴重的冠心病。

一個月前，史大媽感到活動后明顯胸痛，含服救心丸都不能完全緩解，就到南醫大二附院心內科就診，孫主任詢問病史后，給史大媽做了心電圖提示嚴重心肌缺血，就安排史大媽進行了冠脈造影，發現患者冠狀動脈嚴重狹窄伴鈣化，有兩根血管完全堵塞了，就建議患者去心外科搭橋，但史大媽和家屬堅決要求行冠狀動脈成形術（PCI）。由孫烈主任和楊季明主任共同手術，在術中，孫烈主任發現雖然導絲能順利通過閉塞病變，但是普通球囊、切割球囊剛開始擴張，球囊就破裂了，說明史大媽的冠脈鈣化十分嚴重，必須采用冠狀動脈旋磨術，這種方法醫生通過橈動脈導管，將表面附有金剛石的橄欖形磨頭送入心臟最嚴重的病變部位，以20萬次/分的高速旋轉，將阻塞血管的動脈硬化斑塊迅速被磨成微小顆粒。經過幾次旋磨，患者狹窄的血管管腔變大，醫生再為患者成功植入兩枚支架，使缺血的心臟恢復正常供血。史大媽患者當天就可以下床活動，三天后即順利出院。

據孫烈主任介紹：冠狀動脈旋磨技術早期由DavidAuth發明，1988年初次用于患者的治療。在一些特殊病變如嚴重鈣化病變，旋磨技術幾乎是經皮冠狀動脈介入手術（PCI）順利完成不可缺少的一種技術。冠狀動脈旋磨術采用呈橄欖型的帶有鉆石顆粒旋磨頭，根據“差異切割”或“選擇性切割”的原理消除軟性、纖維化及鈣化的所有形態學斑塊，形成一個光滑的內腔通道，對于一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，球囊可能無法通過或病變難以擴張開，不僅即刻效果不理想，遠期再狹窄率也較高。冠狀動脈旋磨術用物理的方法將動脈硬化斑塊祛除，以提高即刻效果，并有可能降低遠期再狹窄率，是臨床上較為有用的介入治療手段。我科采用經橈動脈冠狀動脈旋磨技術，具有穿刺損傷小、血管并發癥少；術后止血方便、患者術后早期即可下床活動；恢復快、不影響抗凝或溶栓藥物的連續使用、住院日減少等優點，能更好地提高手術成功率，為患者解除病痛。

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