大外科

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普胸手術方面每年開展食管賁門癌切除術數百例,由于手術方式的改進及術后早期腸內營養的支持,近年來術后吻合口瘺發生率幾乎為零。近年對高齡、晚期食管癌進行了探索,積累了豐富經驗,結合圍手術期的輔助放化療,大大提高了手術切除率及遠期存活率。常規開展肺葉切除手術,近年來開展了氣管及隆突部腫瘤的切除手術,支氣管袖狀切除術,肺動脈、支氣管雙袖狀切除成形術。擴大手術切除肺癌的治療,包括肺癌侵犯心臟的手術治療,肺癌合并上腔靜脈綜合癥的手術治療等。開展了巨大縱隔腫瘤切除術。在國內較早開展重癥肌無力手術治療的基礎上,進一步完善了重癥肌無力綜合治療,對重癥肌無力的圍術期處理積累了一套完整的治療經驗,提高了手術治療效果,手術治療有效率達90%。長年來,對普胸手術的方法有了大膽的創新,對縱隔、肺、食管腫瘤侵犯上腔靜脈、無名靜脈、主動脈等大血管,采用同期腫瘤切除及血管旁路或人造血管移植等方法手術治療,使得一些常規方法下無法切除的腫瘤得以切除,擴大了腫瘤外科治療范圍,延長了患者的生存時間。

心臟手術方面先天性心臟病的手術治療是科室的傳統優勢項目,常規開展各類先心手術。目前我科還開展各種微創先心病手術,如小切口先心病直視手術、介入或胸壁打孔行房間隔缺損和室間隔缺損封堵術。我科是南京市較早成功施行心臟瓣膜手術的單位之一,現每年心臟瓣膜置換手術數十例次,其中重癥心臟瓣膜、多瓣膜置換及急癥心臟瓣膜置換手術占有1/3。目前瓣膜手術成功率高達到98%左右,手術治療效果好。多年來,我科先后開展了多項新技術、新手術,如二尖瓣綜合成形術、保留瓣下結構或全瓣保留的二尖瓣置換術、二尖瓣和主動脈瓣置換術同期主動脈根部拓寬術、主動脈瓣成形術、三尖瓣成形術、心臟瓣膜置換術同期行冠脈搭橋術等。對巨大左心室、心臟瓣膜病合并心內膜炎、合并多器官功能不全的患者手術綜合性治療獲得豐富經驗,使眾多過去認為無法手術及治療的患者重新獲得生機,在社會上引起了極大的反響。近年來冠心病外科得到快速發展,常規開展的項目有:非體外循環下冠脈搭橋術、微創心臟不停跳冠脈搭橋術、急診冠脈搭橋術、冠脈搭橋術同期行瓣膜置換術或成形術等。

大血管方面大血管疾病是心胸外科疾病的頭號定時炸彈,患者可能在任何時刻突發死亡。大血管手術是心胸外科風險最高、難度最大、創傷最大的手術。近幾年我科在大動脈瘤的外科手術與介入治療方面取得了迅速發展,成為學科發展的新增長點。先后成功開展了主動脈夾層的腔內隔絕治療技術,減小了患者的手術痛苦,加速了術后康復,大大提高大血管疾病的治療效果,成為部分主動脈疾病的首選治療方式。同時,對于那些不能采用單純腔內隔絕治療的患者,我科積極開展國際最新的腔內隔絕與開放手術相結合的“雜交”技術,努力使大血管外科朝著減小創傷、加速康復的方向發展,提高大血管疾病的綜合治療效果。

微創手術方面我科在上世紀90年代即開展胸腔鏡手術,是省內較早開展的科室,作為我科的專業特色,近年來,我們已成功地將這一微創手術應用于自發性氣胸、肺良性腫瘤、早期肺癌、惡性胸水、手汗癥等疾病的診斷和治療,其手術適應征涵蓋了大部分普胸疾病,包括:1.肺部疾?。涸缰衅诜伟?、氣胸、肺結節、肺良性腫瘤、肺氣腫、支氣管擴張癥;2.食管疾?。涸缰衅谑彻馨?、食管平滑肌瘤、賁門失馳緩癥、胃-食管返流性疾病、食管囊腫、胃食管交界處腫瘤; 3.胸膜疾?。涸缙谀撔?、惡性胸水、胸膜良性腫瘤; 4.縱隔疾?。嚎v隔良性腫瘤、 重癥肌無力、畸胎瘤、各種縱隔囊腫;5.自主神經疾?。涸l性手汗癥。6.胸壁疾?。郝┒沸?。胸腔鏡微創手術與傳統開胸手術相比,不僅手術效果相同,還具有創傷小、疼痛輕、恢復快、美觀、保存了患者的免疫力等優點。

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